体外受精准备移植前,医生应首先检查*环境,判断*内膜容受性,即*内膜接受胚胎的能力,对移植成功率影响很大,判断*内膜容受性也能很好地找到移植窗口期,大大提高移植率。
当*内膜处于允许囊胚定位、粘附、侵入和改变*内膜腺体间质的状态时,胚胎最有可能植入。相反,当*内膜容受性有缺陷时,会影响受精卵的植入。通过研究*内膜容受性,我们可以从影响因素和评价方法的改进方法入手。
一、影响因素:
影响*内膜容受性最常见的是一些损伤*内膜的情况,如*内膜炎、*粘连、输卵管积水、黄体功能不全、*内膜异位症、激素水平紊乱等。
二、*内膜容受性评价方法:
目前,评估*内膜容受性最常用的无创方法是超声波评估。通过*B超声可以直接观察到*内膜的厚度、类型、体积、血流、蠕动波等。这就是为什么医生在移植前总是要求做B超声检查。
此外,如果*内膜容受性可以通过分子标记、激素受体、基因和相关蛋白质,但这些操作更复杂,是*内膜活检有创手术,在检查过程中可能干扰胚胎植入过程的正常,也不能同步评价胚胎植入周期。
3、改进方法:
这主要是针对影响*内膜容受性的因素。首先要调节*环境,这样*容受性才会好。目前研究的有效方法有宫腔灌注HCG和*内膜机械*。
1、*内膜机械*是指通过机械方法对*内膜造成局部损伤,从而促进*内膜微环境中炎症因子的释放,重建血管网,促进*内膜增殖的一种方法。分为局部刮伤、活检针抽吸、综合宫腔刮伤等。
4、HCG可诱导*内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2,从而促进*内膜细胞的增殖、分化和增强血管的渗透性,有利于胚胎植入。*内膜上皮细胞和血管内皮细胞也可通过旁分泌作用,促进母胎界面血管的形成,增强母胎之间的免疫耐受性。