在试管受精移植之前，我们最关心的是胚胎的状况，除了知道有多少胚胎，但也特别关心胚胎的质量，每次问医生胚胎水平，医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等这样的结果，细问的话也会解释胚胎的质量，那么这些是如何定级的呢？胚胎学家选择高质量胚胎或囊胚的依据是什么？如何确定移植是最好的胚胎？
目前，胚胎学家主要从以下三个方面来决定胚胎水平：
第一，胚胎的生长速度
卵子受精后，胚胎的正常发育速度通常在第二天达到2-6个细胞，第三天发育到7-8个细胞，第四天变成桑葚胚；胚胎应在第五天发育成囊胚。根据发育标准，我们可以了解每个胚胎的生长速度，如果不能达到相应的数量，那么相对发育缓慢，有些胚胎可能会停止发育，但只要胚胎学家继续发育，有些早期发育缓慢也可以移植，综合情况。
胚胎形成囊胚后，评价囊胚期胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前，人们普遍认为，D5天的囊胚发育潜力优于D6天。因此，对于新鲜胚胎移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冷冻胚胎移植，D5天的囊胚也会优先解冻，其次是D6天的囊胚。
二、胚胎卵裂球的形态
卵裂球的形状由胚胎中每个细胞的形状是否相似、对称、大小是否一致等决定。胚胎形态对称，大小相同，移植后着床成功率相对较高。卵裂胚胎质量的主要参考指标是卵裂球的数量、胚胎碎片、卵裂球的均匀性以及是否有多核化。卵裂球等其他形状也在一定程度上影响胚胎的质量。卵裂球的数量是评估细胞质量的最重要指标，胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。
在临床工作中，对于D3天新鲜胚胎移植的患者，将优先考虑D3天胚胎7-9细胞期的胚胎，其次是10细胞胚胎和6细胞胚胎。如果患者的所有胚胎都小于或等于5，建议进行囊胚培养，筛选发育潜力好的囊胚进行移植，以提高怀孕的机会。
三、胚胎碎片化率
胚胎碎片的产生是细胞凋亡的迹象。当胚胎因自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对身体有害的细胞成分，导致碎片的产生。因此，胚胎碎片越多，生长潜力可能越差。胚胎学家认为碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎是高质量的胚胎。如果胚胎在25%-50%之间，仍然可以移植。当碎片体积达到50%以上时，胚胎一般不能移植，成功率会很低。
当然，这些判断的标准大多是基于外观和生长周期来预测的，也是经过临床数据验证的。然而，胚胎的长期发育潜力尚未被医学直接判断为胚胎移植后的发育形式。
