小杨，女，35岁，有二胎计划，现停经37天，自测尿HCG弱阳性，到门诊抽血HCG提示40 m U/ml，48小时后复测血HCG 12 m U/ml，考虑生化妊娠。她非常地困惑问：医生，我怀第一个孩子的时候非常顺利的，是什么原因导致生化妊娠？下面我们看看生化妊娠是怎么回事。
1. 什么是生化妊娠？生化妊娠是（chemical pregnancy）发生在妊娠5周内的早期流产，是指*和卵子结合后未能成功输送到*腔内着床且随着月经一起流产的现象。*和卵子结合形成受精卵，大约在受精的第7天，受精卵分化出滋养层（就是未来的胎盘）并植入*内膜，逐渐分泌出人绒毛膜 *，血中可以检测到其升高（﹥25mU/ml）或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”。生化妊娠一般不会影响下一次妊娠。
2. 有什么样的临床特点：（1）尿HCG能测到弱阳性，很难达到阳性；（2）彩超提示：宫内有未见孕囊；（3）血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；（4）一般不会超过50天便会自然流产，有灰白色膜状组织排出。
3.什么原因导致生化妊娠？（1）胚胎原因，胚胎染色体遗传是最常见的原因，或者是自然的优胜劣汰。（2）母体原因：卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，*内膜异常，影响受精卵的着床。*因素：*发育不良、*粘膜下肌瘤、*内膜息肉等影响受精卵着床。免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为同种免疫免疫和自身免疫情况影响受孕。（3）父亲原因：有研究证明，*染色体异常的导致生化自然流产。（4）环境因素：过多接触放射线和铅、甲醛等化学物质，均可导致流产。
根据以上分析，小杨现年35岁，未排除考虑卵子质量问题及胚胎发育差等是导致生化妊娠的原因，恢复正常月经后检测性激素六项及AMH等，丈夫检测*活力。
生化妊娠不需要清宫，但需定期监测血HCG，看其下降程度，排除是否已经排出体外。血HCG是由受精卵所产生的，精卵结合的通道在输卵管，说明有生化妊娠发生，也可以说明输卵管通畅。在确定血HCG已经降至正常水平后，即可计划下次受孕。一般情况下，在流产后会在4到6周左右有正常的月经来临。
