过敏性疾病着实让人烦恼,特别是皮肤的症状,痒痒痒,奇痒难忍,那么除了湿疹外,另一种常见的过敏性皮肤病是荨麻疹。荨麻疹,一般俗称之为“风团”,属于过敏性皮肤病,在接触过敏原后,皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,儿童多为急性,相关研究报告了儿童急性荨麻疹的患病率为 1%~14.5%。
引起荨麻疹的原因很多,细菌、病毒、寄生虫、花粉、灰尘、化学物质、食物、药物等,都可能是过敏原。刚出生的孩子很容易患上荨麻疹。一般来说,荨麻疹,起得快退得快,是过敏引起,常见的表现如下:
皮肤表面凸出的形状、大小不一的红色团状或条状皮疹,且可能中间苍白,通常伴有明显的瘙痒。这种皮疹看起来很像是蚊子叮咬的,可出现在身上的某个部位,也可全身出现,发疹部位可能在几个小时内发生改变,从身体的一个地方转移到另一个地方,并可伴随眼睑的血管性水肿,就是孩子突然的眼睛肿起来了,看起来有可能有些透亮的感觉。如果轻轻刮擦患处皮肤,毛细血管会破裂渗血,在皮肤表面留下一道凸起的红色划痕。有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。荨麻疹的一大特点是病情来去迅速,急性荨麻疹从出现皮肤破损到症状减退只有大约30分钟,且不会在皮肤上留有任何痕迹。但是,接下来的时间内,这些斑块可能会反复不断地出现,一天内可能出现好几次。
慢性荨麻疹比急性要多,疹块周而复始出现,治愈后还会再起,可持续数月,乃至1年。期间病势或急或缓,清晨和晚上比较严重,没有严重的全身症状。
荨麻疹的治疗:
针对急性发生的荨麻疹,治疗首先是要去除病因,也就是脱离过敏原,避免诱发因素。其次是药物治疗,病情较轻者可不必治疗,皮肤瘙痒难忍可以使用炉甘石等外用药减轻症状,对瘙痒的部位进行局部冷敷也有一定的止痒效果,或者可以口服抗组胺药,比如扑尔敏、氯雷他定等,根据荨麻疹的治疗指南,建议儿童使用第二代抗组胺药,例如氯雷他定等。
身体任何部位都可能发生荨麻疹,如病情蔓延到肠道,可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应;若牵涉至咽喉,使喉咙肿大引起窒息,可出现呼吸困难、胸闷气短、喘息不止等现象,甚至会缺氧而危及生命。严重的甚至会发生过敏性休克。
所以,如果发现孩子全身多出有大片明显的凸起表面的团状皮疹、眼睑水肿或者伴有腹痛、腹泻、气促、呼吸困难、面色口唇发紫、出现喘鸣音等等,这属于比较严重的全身过敏反应,需要及时送往医院就诊,及时诊治,这时可能需要用到肾上腺素及糖皮质激素类药物来快速缓解和控制病情进一步发展,以免病情进一步加重危及生命。关于慢性荨麻疹或反复发作的荨麻疹,病因就更为复杂了,建议皮肤科专科就诊,进行系统化跟踪治疗。
荨麻疹的预防:
和过敏性鼻炎、湿疹一样,荨麻疹也是过敏性疾病,所以预防的关键是避免接触过敏原。如牛奶、海鲜、干果、鸡蛋等,都可能是潜在的致敏原,某些抗生素类药以及一些疫苗和血清类药物都有致敏可能性。此外,花粉、飞絮、动物的皮屑、护肤品、强烈的日光等,也是不可忽视的过敏因素。这些都要注意避免。婴幼儿胃肠道功能不健全,也是造成此症发作的原因之一。
过敏体质的遗传概率比较高,特别是父母如果都有过敏性疾病,孩子有 75%的概率会遗传过敏体质。所以父母为过敏体质的,更要留心孩子的饮食。添加辅食时要注意剔除相关致敏食物,婴幼儿添加辅食应遵循循序渐进、由简单到复杂、由少到多、逐一添加的原则,每次添加新的辅食时需要密切观察孩子的变化。
举个例子,每次只能添加一种新的辅食以便观察和判断孩子是否对此种食物过敏,从少量开始尝试,如果量少的情况下孩子都出现过敏的症状,那么显然孩子对此种食物是比较敏感的,但少量的情况下孩子没有反应,也不能完全说明孩子不会出现过敏的情况,这时可以再原来的基础上增加一定的量,再尝试,直到 2-3 天左右同一种食物孩子均无出现任何不良反应的情况下,此时才能基本判定孩子能耐受此种食物。以此类推。
居家护理:和过敏性鼻炎及湿疹一样,荨麻疹的居家护理也很重要,特别是对于反复发作的荨麻疹或者是慢性荨麻疹。
1.找出过敏原并避免接触它;
2.皮肤要保持清洁、干燥,预防继发感染。皮肤的护理可以参照湿疹的皮肤护理;
3.孩子的指甲要剪短,对于较大的孩子应尽量提醒他不要用手去抓痒,以防弄破皮肤,引发细菌感染;
4.室内要通风透气,保持清洁卫生。不要种植可以产生花粉或飞絮的植物。此外,一些杀虫剂或空气清新剂也可能是诱发此症的因素,最好别用。
据统计全球大约 1/5 的人一生当中至少一次患过敏性疾病,过敏性疾病出现在儿童时期的概率更高,所有过敏性疾病的防治重点均在于预防,近年来提倡“治未病”,防大于治,很重要。