近期,浙江省、广东省接连发文,将进一步扩展生育稳妥报销规模,灵敏作业人员也能够收取生育补助啦,赶忙跟着小编一同来看看吧。
浙江省发布新政
生育报销新变化
灵敏作业人员也可收取生育补助
6月30日,浙江省医疗保证局、浙江省财政厅联合发布《关于助力“浙有善育”促进优生优育作业的告诉》,清晰生育稳妥掩盖灵敏作业人员,临产镇痛、胎儿彩超等项目进医保。
告诉中清晰了以下几点:
一、扩展生育稳妥掩盖面
以在职员工身份参与浙江员工根本医疗稳妥的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵敏作业人员同步参与生育稳妥。
灵敏作业人员参保由个人缴费,缴费基数与其参与员工根本医疗稳妥缴费基数共同,详细费率由各统筹区承认。生育补助计发基数口径与上年度缴费基数保持共同。
解读:
浙江省清晰灵敏作业人员也能够参与生育稳妥,缴费基数与员工根本医疗稳妥缴费基数共同,详细费率由各统筹区承认,其间衢州市清晰费率与在职员工共同,为0.5%。
也便是说,灵敏作业交纳生育稳妥不只能够报销生育所发生的费用也能够收取生育补助。
简略举个比如:
小李处于浙江省衢州市,每月缴费基数为5460元,那么每月需求交纳5460元x0.5%=27.3元。
依据衢州市生育补助收取条件:接连交纳生育稳妥费6个月,可享用生育补助待遇。
那么小李在接连交纳6个月生育稳妥费用后,即可收取生育补助。
衢州市现现在产假为158天,那么小李能够收取的生育补助为:5460元30x158=28756元。
此处仅为预算,详细算法请咨询当地人社局。
二、共同生育稳妥医疗费用付出方法
生育医疗费用(含产前查看、计划生育等医疗费用)付出按浙江员工根本医疗稳妥费用付出方法履行,原则上不低于当地员工根本医疗稳妥待遇水平。同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保证作业。
三、共同生育稳妥待遇等候期
生育稳妥待遇享用开始时刻与员工根本医疗稳妥共同,其间生育补助待遇缴费未在参保地接连满6个月的,各地可依据实践待其缴费满后,进行回溯付出。
四、扩展付出规模
将临产镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿体系五颜六色多普勒超声查看等医治项目归入根本医疗稳妥付出规模。
完善辅佐生殖相关医疗服务价格项目,依照国家有关规则,当令归入根本医疗稳妥付出规模。
五、执行“三孩”生育稳妥待遇方针
保证参保女员工生育三孩的费用归入生育稳妥付出规模,按规则及时、足额给付生育医疗费用和生育补助。
六、进一步进步儿童医疗保证待遇
进一步做好新生儿参保作业,并按规则执行出世之日起即可享用医保待遇的方针。完善学龄前参保儿童医保方针,经过根本医保、大病稳妥、医疗救助三重准则归纳保证与惠民型商业弥补医疗稳妥的有用联接,进一步进步儿童医疗保证水平。
其间又助孕含:
1、扩展特别病种保证规模
将癫痫、儿童孤独症归入门诊特别病种处理,其在门诊医治特别疾病发生的医疗费用,依照住院医疗费用结算。
2、进一步优化医保生育服务才能,“办妥出世“一件事”
聚集新生儿医保参保挂号服务、生育费用报销、待遇补助请求发放等婴育事项处理的痛点难点,加强部分协同,打通服务渠道,全力推动出世“一件事”一站式联办、一体化服务和“网上办”“掌上办”,完成全省域生育医疗费用和生育补助无感申办。
广东佛山发布新政
生育待遇保证大进步
7月1日,佛山市人民政府发布了《关于印发佛山市员工生育稳妥处理办法的告诉》,环绕参保扩面、待遇进步、结算服务等三大范畴,在受惠人群、享用时效、申领条件、付出待遇、补助计发等方面推出了15项优化进步办法。
告诉中清晰:
一、扩展医疗服务项目保证规模
将宫外孕停止妊娠、实施计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用归入生育稳妥核报规模。依照常方针,此类医疗费用是在员工根本医疗稳妥中按有关规则付出。
二、优化进步生育医疗费用待遇保证规范
(1)撤销原零散报销的定额规范,零散报销归入核报规模的生育医疗费用由统筹基金按助孕的份额付出。
(2)员工因病况需求经原产前查看选点医疗医院转往其他医疗医院产前查看的,在转入医疗医院发生的归入核报规模的生育医疗费用,由统筹基金按助孕的份额付出。
(3)员工按规则处理异地就医存案后,在异地发生的归入核报规模的生育医疗费用,由统筹基金按助孕的份额付出。
三、进步产前查看定额结算规范
员工改变产前查看选点,归入核报规模的产前查看费用按产前查看定额结算规范报销,结算规范进步至本来的2.46倍。孕妇们做产前查看有了愈加足够的资金保证。
四、完善生育补助计发规范
女员工实践休产假天数低于生育补助的规则假日天数的(安产98天,难产128天),由原先按实践天数调整为按规则假日天数计发生育补助。这意味着女员工不论产后实践度假多少天,其生育补助均按规则假日天数计发,进一步保证了女员工权益。
五、保证规模进一步掩盖灵敏作业人员
参与员工根本医疗稳妥的灵敏作业人员(含外免费人员、网约车司机、自在撰稿人、网络主播等新业态劳动者),无需交纳生育医疗稳妥费,即可按规则享用生育医疗费用待遇(不享用生育补助)。对佛山灵敏作业参保人员是一大利好音讯。
六、完善未作业爱人保证待遇规范
参与根本医疗稳妥的员工的未作业爱人,其生育待遇参照本市城乡居民根本医疗稳妥生育待遇规范。
首要体现在以下两点:
1、新政实施后,增加了停止妊娠的待遇。其间:住院停止妊娠(含宫外孕停止妊娠)按住院医疗待遇的规范;门诊停止妊娠(含宫外孕停止妊娠)按一般门诊医疗待遇的规范。
2、保留了未作业爱人临产的待遇,即仍可收取一次性生育医疗补助,让未作业妈妈的生育更暖心。
七、缩短享用生育稳妥待遇
员工可按规则享用生育稳妥待遇的缴费期限要求由本来的累计参与生育稳妥满1年调整为缴费达账次月1日起。
八、省外生育稳妥缴费年限也能够累计核算
新方针将员工生育稳妥累计缴费年限的核算规模,由省内扩展到省外。只要是在外市,不管省内仍是省外参与生育稳妥的,其缴费时刻累计核算。
九、生育医疗费用零散报销和生育补助申领时效大幅延伸
新政实施后,参保人或用人单位请求生育医疗费零散报销和生育补助的时效,有用期从本来的1年延伸至3年。
生育医疗费用待遇助孕含什么?
生育医疗费用待遇助孕含生育医疗费用、计划生育费用以及国家规则归入生育稳妥付出规模的其他费用。
简略来说,便是生育以及计划生育相关的医疗费用都能够报销,大致能够分为三种状况:
1、产前查看费用
生育稳妥能够报销的产检项目大致分为惯例项目和常备项目:
以广州市为例,假如要报销产前查看费用,就必须先处理产前查看就医承认,也便是生育挂号,挑选一家医院作为产检的定点医院。
线上线下都能够处理,线上在广东省政务网处理,线下在定点医院处理,所需材料有怀孕确诊证明、身份证或社保卡、产前查看就医承认请求表等。
2、停止妊娠或临产住院费用
安产、难产、生育多胞胎等临产行为,流产、引产等停止妊娠行为发生的手术费、住院费、药费等都能够报销。
别的,因临产和停止妊娠引起的合并症、并发症的医治费用也能够报销,不同当地、不同医院或许限额不同。
3、计划生育费用
放取节育器、实施输卵/精管结扎、复通手术费用,以及实施计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用,都能够报销。
根本上灵敏作业人员所能享用的生育医疗费用待遇便是上述这些费用。
这儿也附上部分城市的报销规范作为参阅:
*如方针有变,以比较新方针为准。
不同城市方针存在差异,想了解详细报销规范的朋友能够咨询当地的社保局(区号+12333)。
那怎样报销这些生育医疗费用呢?
很简略,到定点医院产检或处理生育住院时,凭社保卡或医保电子凭据做好挂号,出院时就能够直接报销结算了。
别的,有些区域同步开放了生育险医疗费用异地报销的方针,只需事前做好存案,就能够直接结算。
存案方法有两种:
1、现场处理:到线下医保局处理异地生育存案手续;
2、线上处理:在当地政务网或官方人社APP,处理产前挂号时,填写《产前查看就医承认请求表》补白就医地进行存案。