8月科学教育网小李来为大家讲解下。果糖注射液（糖果注射剂这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！
吃惊，抗肿瘤*用药可能促进肿瘤转移
乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤治疗过程中，为了对抗药物的不良反应，经常会用到一些*治疗药物，如*用来防止紫衫类化疗药物的过敏反应，对恶心呕吐、改善食欲也有帮助。辅酶Q10可以在化疗时进行心脏或肝脏的保护。如果肿瘤病人有糖尿病，也会用果糖注射液进行补液或营养支持。
最近一系列研究表明，上述三种*治疗药物会增加乳腺癌的转移风险，因此在实际使用中要谨慎和规范使用。*还可能会影响免疫治疗的疗效，因此更需要谨慎和注意。#癌症##乳腺癌#
三年追凶终擒早癌
三年前的一个周末，我像往常一样，正在进行胃肠镜检查，一位六十七岁男性病人，没有任何不适，只是因周围有人患胃癌，自己感到害怕，由家人陪同过来接受胃镜体检。
麻醉达成后，我拿起胃镜认真检查，当胃镜进入食管中段的时候，发现局部粘膜呈现潮红的颜色，再仔细观察，这片潮红似乎还有边界，并且病变边缘不规则，呈蚕食状改变，我马上提高了警惕，这会不会是早期食管癌？立即改用胃镜电子染色模式（NBI）观察，发现病变区域呈现茶褐色改变，再加上放大细看，有增粗的IPCL（微血管改变），根据这些特征，考虑这个病变不排除早癌！为了确认我的诊断，我用活检钳取下了一片组织，送到病理科去做切片检查。两天后结果出来了，提示低级别上皮内瘤变。这低级别上皮内瘤变，就相当于是一只脚跨进了癌症的门槛！但是，考虑到患者年龄大，建议口服药物，按照诊断治疗指南，也可以选择定期随访，所以，我给患者提出了6个月到1年跟踪随访胃镜的方案。
这第一次胃镜检查，我们就像是抓住了狐狸的尾巴！绝对不能让狡猾的狐狸再溜掉！三年的时间，我们一共做了四次胃镜检查，每一次胃镜，都可以看到这个病变！它没有消失（如果消失了，就是普通炎症）而是慢慢地在变化。两天前第四次复查 ，在病变处还发现了表面角化白斑敷着，继续电子染色（NBI）观察，病变区域茶褐色改变更明显，放大细看，IPCL扩张、扭曲、成攀状（微血管改变），再次活检，病理提示高级别上皮内瘤变。这就符合早癌也具备了内镜下治疗的指征。
经与病人及家属充分沟通，把手术会出现的风险和并发症都和病人讲清楚，患者及家属选择通过胃镜剥离病变。为了谨慎起见，术前我们还给患者做了超声内镜+胸部CT+增强扫描检查，未见病变浸润表现，也没有周围和远处的淋巴结转移。
再接着，我们给患者做了ESD手术，就是插入胃镜，找到病变区域，再用碘溶液染色，确认病变区域，使用高频电做标记，注射针在粘膜下层注射生理盐水果糖注射液，让病变区域粘膜和固有肌层分离，最后使用专业电刀，把癌变区域完整的，像是去掉墙皮污染一样，把这片早癌完完整整地切除干净，患者的食管完整被保留了下来，剩余，我们只需要安排患者定期复查即可。
通过这个病例，大家理解了吗？早期食管癌，基本没有症状；定期复查有多么重要。当我拿起胃镜的时候，经常想起河南省人民医院梁宝松老师的话，不能放过每一处粘膜。观察需要做到6点：1.颜色，2.隆起和凹陷，3.粘膜光泽度，4.运动，5.微血管改变，6.腺管开口形态。这个患者病变处粘膜颜色红，光泽度差是特点。还需要做到：1.进退都要看，2.远近相结合，3.反复冲洗净，4.充气加吸气，5.白光是基础，6.染色勿忘记！
总之，我们作为消化内科医生，必须有一颗发现早癌的心，我们应该是用“心”做镜子，而不仅仅是用技术做镜子！发现一个早癌，可以挽救一个生命，拯救几个家族！
融通信阳154医院（原联勤保障部队第九九〇医院信阳院区）殷久勇
转化糖电解质注射液不合理使用案例分析
【案例】 患者，女，57岁，因“发现左侧腹股沟区肿物6年余”入院。
患者6年前发现左侧腹股沟区肿物，无特殊不适，后肿物逐渐增大，约鸡蛋大小，平躺后可还纳消失，于久站及长时间行走肿物可复现，伴左侧腹股沟区局部胀痛，为进一步诊治入院，患有高血压7年，无其它基础疾病。2020.10.10尿酸：468μmol/L(正常值范围：150-350μmol/L）。
入院诊断：左侧腹股沟疝，高血压2级，高尿酸血症，冠心病，心功能2级。
入院后行左侧腹股沟无张力修补术，术后给予转化糖电解质注射液静滴500mL/天，共使用5天(2020.10.12-10.17)。
【药师分析】
转化糖电解质注射液说明书中明确指出：高尿酸血症、痛风患者禁用。这主要是因为大量果糖快速或输注速度进入细胞时，更易造成ATP快速分解而引发或加重高尿酸血症。
尿酸正常值范围为：男性210-420μmol/L，女性150-350μmol/L，患者高尿酸血症诊断明确。也有文献指出，血尿酸＞428μmol/L时禁用转化糖电解质。综上，该患者使用转化糖电解质注射液违反了用药禁忌。[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
#超能健康团##健康科普排位赛#
严重依赖进口的制糖产业真空，注射级药用蔗糖！
高纯度低内毒素注射级药用蔗糖，哪些指标影响蔗糖质量！
根据国家标准分类，蔗糖一般分为：红糖黑糖、白砂糖、黄砂糖、赤砂糖、绵白糖和单晶体、多晶体冰糖，冰片糖、糖霜和液体糖浆等，其中纯度较高的是单晶体冰糖，使用最广的是白砂糖。针对不同的糖类，如绵白糖和黄砂糖、赤砂糖、白砂糖和红糖等都有相应的GB标准。
药用级蔗糖，各国都有各自的药典标准。
就药用级蔗糖来说，与质量相关较大的指标有：色值、电导率、灰分、干燥失重和不溶性物质、还原糖、内毒素等。蔗糖如果纯度不高，颜色会比较深，在存放过程也会发生颜色加深的现象。蔗糖水溶液不具备导电性能，因此可以通过电导率指标来反应其含有的无机离子情况。
蔗糖来源于天然植物，而植物中还含有跟蔗糖性质比较接近的葡萄糖、果糖、麦芽糖和乙糖等其他性质的糖，这一类糖大多是还原糖。如需应用于药用注射，还需要控制内毒素，尤其是蔗糖可用于大容量注射剂，对内毒素的要求就更高。
高纯度低内毒素注射级药用蔗糖，在药学领域中常作为冻干保护剂用于纳米制剂以及蛋白生物制品等。既在冻干过程中起低温保护剂作用，又在干燥脱水中起脱水保护剂的作用，同时还可调节渗透压，是公认的应用多效果好的冻干保护剂之一。
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