核黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。该症状常见于新生儿身上,会使得婴儿的大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。如果没有及时的进行治疗会产生严重的后果,容易导致婴儿智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。
核黄疸症状的轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。
1、警告期:主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。
2、痉挛期:表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1-2天后进入恢复期。
3、恢复期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。
4、后遗症期:一般在生后2个月-6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。
对于核黄疸的治疗可以采用白蛋白疗法,目的在于降低血液中游离态胆红素的含量。
具体做法:日龄在7天以内的患儿,可以将白蛋白溶解于20毫升葡萄糖溶液或25毫升血浆中由静脉给药。每天给药1到2次,此外在接受换血前也应当静脉滴注白蛋白一次。
同时也可以采用丙种球蛋白疗法对患有核黄疸的婴儿进行治疗。
具体做法:每公斤体重给药一克,应当在4到6小时内静脉滴注完毕。该疗法可以抑制溶血过程,在刚发生溶血的时段内使用尤其有效。
应当改善患儿营养,保证水分和热量的供给防止产生相关并发症,避免使用葡萄糖醛山转移酶或白蛋白的竞争性抑制药物等,如病势严重,则需要进行相应的治疗措施。